触目惊心的中美对比

近日，“看医界”（vistamed）连续推出中国大医院床位规模、门诊量排行榜，引起医疗界广泛关注。大家在讨论中国大医院规模的时候，有没有考虑一个问题，门诊量这么大、床位这么多，这些天量数字背后的医疗服务是谁做的？这些天量数字对于广大医护来说又意味着什么？“看医界”带您看一看中美大医院一些关键数据的对比，一窥中国大医院医护的劳动强度。

上述数据显示，床位7000张、年门诊量476万的郑大一附院职工人数为8162人，床位4000张、年门诊量506万的华西医院全院职工10000人……

而无论是麻省总医院、梅奥诊所还是约翰霍普金斯医院，职工人数都是中国大医院的几倍甚至十几二十倍！无论是门诊量还是床位数方面，美国的三大医院看上去都像是中国的一家大点的县医院。

下面这张令人触目惊心的对比图表，是华山医院肿瘤科主任梁晓华在美国培训归来之后列出的。

表格来源：梁晓华《哈佛归来|华山医院和麻省总医院的真实差距》

数据显示，华山医院床位数是麻省总医院的两倍，门急诊病人是麻省总医院的2.4倍；而麻省总医院的总员工数却是华山医院的8倍多，其中医生数量是华山的2.6倍多，护士数量是华山的3倍多。

用梁晓华主任的话来说，很多麻省医院辅助人员承担的工作，在国内都让医生和护士给消化了。

不仅如此，美国医院一般床位使用率在75%左右，而国内大型公立医院一般都加床。

这样巨大的差距，一方面会体现在医疗质量和人文关怀上，还有一方面就是国内很多医护长时间高强度劳动吃不消。

看看医生累成啥样了！

“战斗的一天，屡创新高！”上述照片是上海市某医院一位普外科医生记录下的一天门诊 “战果”。一天看180个病人什么感觉？该医生打趣道：“拔了无数指甲，切开无数脓肿，口干舌燥，头晕眼花，要不是中途同事救场，朕今天保不定驾崩了。 ”

一天看180多吗？事实上，医生门诊记录近年来一直在刷新，早就超过了200大关。看慢点休息休息行不行？后面排队的患者马上就给你颜色看！

再看看中国医院招人时的要求吧，以最近北京协和医院的人才招聘条件为例，写道，“身心健康，能胜任医院工作”。

在“看医界”看来，大多数医护进到医院里前基本上都是身体健康的，但如此长时间高强度的劳动下来，还健不健康就不好说了。另外，一句“能胜任医院工作”看上去很简单，实际上只有干了才知道各中滋味。

中国医院本可以创造巨大的就业机会！

话说中国医生护士这么辛苦，大医院咋就不招人呢？据“看医界”了解，首先中国的医疗体制是以药养医，在畸形的医疗服务价格提下，医护的劳动不值钱，因此，在许多医院领导看来，招人不如添机器，加病床。

其次，一位三甲医院人事科科长向“看医界”抱怨，由于医院大多并没有精细的管理，无法算出加一个医生或护士能够给医院带来多少收益，因此院长们往往倾向于少招人。认为多加一个人就是多发一份工资。毕竟医护工资不指望财政补贴，基本上都是靠自己赚取。

有人可能还认为与编制有关，的确，编制是有限制的，但事实上，目前基本上在推行去编制化，编制的隐形福利正在逐渐退去，只要实现同工同酬就有人愿意干。

众所周知，中国经济已经进入了“新常态”时代，经济增速放缓，出口加工型越来越不占优势，经济面临着巨大的转型压力。

而据“看医界”了解，健康服务业在美国是第一大产业，以2012年美国卫生总费用数据为例，高达2.75万亿美元，占GDP比重高达16.9%，居世界第一。

巨大的产业规模的背后，是巨大的就业机会。以美国医院为例，就有众多的医护辅助岗位，医生有秘书、助理，既可以降低医护的巨大工作量，又能够更好地保障医疗质量，同时还创造巨大的就业机会，可谓一箭三雕。

中国医护这样高强度的劳动状态可持续吗？美国的模式值不值得中国学习？这需要有关部门和医院领导们好好思考一下。

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