该怎么吃? -新型特异性抗新冠病毒药物奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid）
The following article is from 郑医好药师 Author 刘伟丽
重磅！新型特异性抗新冠病毒药物奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)已就位，该怎么吃？
奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)作为新型的特异性抗新冠病毒药物在3月15日被首次写入最新版诊疗方案，备受关注和期待。
奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)是什么药？
2021年12月21日， FDA 紧急授权（EUA）使用辉瑞新冠口服药利托那韦/奈玛特韦片（Paxlovid）。2022年2月11日，中国药监局（NMPA）按照药品特别审批程序，附条件批准 Paxlovid 进口注册。
所有人都可以吃这个药吗？
！！！目前还未发现其有预防新冠的潜能，仅作为治疗用药。
适用人群
轻至中度新型冠状病毒肺炎且伴有进展为重症高风险因素的成人和12岁及以上的青少年（体重≥40公斤），确诊及出现症状后5天内尽快服用。我国未批准12~17岁未成年人使用。
具有进展为重症COVD-19的高风险因素包括：
高龄、超重、吸烟、慢性肾脏疾病、糖尿病、免疫抑制性疾病或免疫抑制治疗、心血管疾病或高血压、慢性肺病、活动性癌症等等。
如何正确吃这个药呢？
推荐剂量300mg奈玛特韦（2片粉色椭圆形薄膜衣片）和100mg（1片白椭圆形薄膜衣片）利托那韦同时服用（切记一定要同时服用），食物对药效无影响，需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎，每日两次（每12小时一次），持续5天。
1
漏服如未超过正常服药时间8小时，可及时补服，并按照原服药方案继续用药。
2
漏服如超过8小时，则无需补服，直接按照原服药方案继续用药即可。
3
过量服用是绝对不允许的。
4
轻度肾功能不全及轻中度肝功能不全，无需调整剂量。
5
中度肾功能不全（eGFR ≥30至<60 mL/min）应调整剂量：150 mg奈玛特韦（1片粉色椭圆形薄膜衣片）和100 mg利托那韦（1片白椭圆形薄膜衣片），每日两次（每12小时一次），持续5天。
6
不建议有严重肾功能不全及严重肝功能不全的患者使用。
7
育龄女性在治疗期间及治疗结束7天内应避免怀孕，不推荐妊娠期妇女使用，哺乳期妇女用药期间及治疗结束7天内应停止哺乳。
这个药物有不良反应吗？
常见的不良反应包括腹泻和味觉异常，偶见肝功能异常等。
使用这个药期间有什么注意事项呢？
奈玛特韦/利托那韦是CYP3A的抑制剂，同时使用Paxlovid和某些药物可能导致潜在的药物相互作用，例如：
不得与高度依赖CYP3A代谢清除的药物同时给药，合用时可能导致这些药物浓度升高，发生严重的药物不良反应：如哌替啶、胺碘酮、秋水仙碱、氯氮平、洛伐他汀、辛伐他汀、西地那非 、三唑仑、咪达唑仑等。
不得与CYP3A强诱导剂共同给药，会导致奈玛特韦或利托那韦血浆浓度显著降低可导致病毒学反应丧失或耐药：如阿帕鲁胺、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平、圣约翰草（贯叶连翘）等。
任何药物都不能替代有效的个人防护和新冠疫苗的应用在抗击新冠肺炎的重要作用！
文章作者：刘伟丽 郑州人民医院主管药师
审稿专家：陈 楠 郑州人民医院主任药师
文章编辑：范一丝 郑州人民医院药师
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