医保局首次发文明确！16项药学服务将定价
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近日，在国家医疗保障局的指导下，《福建省医保局关于在省属公立医院试行药学服务收费政策的通知》（以下简称《通知》）公开，明确公立医院药学类医疗服务项目价格表，为16项临床药学服务设定价格，自2022年7月1日起试行一年。
No.1
《通知》试行背景
药学服务定价是大势所趋
《通知》提出，药学服务是医疗服务的重要组成部分，临床药师转变服务模式，面向患者直接提供药学服务，对于促进临床合理用药、保证患者用药安全、提升药物治疗水平具有重要意义，更是推动公立医院高质量发展的内在要求。
同时，《通知》中考虑到药学服务收费政策关系到人民群众切身利益，是一个较为复杂和敏感的问题。目前，福建省现有药学服务技术规范和评价标准还不尽完善，药学服务内容和服务方式还比较笼统，临床药师队伍数量规模还不够充足，全面支撑为患者单独直接提供药学服务的体系尚未形成，患者体验服务的认同感和获得感还有待于进一步增强。
为此，在国家医疗保障局的指导下，在福建省省属公立医院先行先试探索药学服务收费政策，让患者感受到药学服务的价值。
No.2
5大重点内容
切实保障《通知》试行落实效果
《通知》从5个方面阐释了药学服务收费政策的重要性、必要性，规定了《通知》试行的定位、范围、价格、支付及效果评估流程，具体内容如下：
1.不设单独医疗服务价目，省医院先行试点
明确基本定位。药学服务收费政策坚持“产出导向、质价相符”的基本定位，由医疗机构符合规定资质的临床药师应用药学专业知识和技术，以促进合理与经济用药为目的，将面向患者、内容独立、直接提供的临床药学服务作为药学类医疗服务价格项目，防止服务内容不充分、具有“人头费”、“门槛费”性质的价格项目。
对于传统处方审核调剂等医院应尽事项，以及属于医院药房内部管理的服务事项，在政策设计时，明确作为公立医院综合运行成本考虑，不单独设立医疗服务价格项目。
2.中医中治不在“加收”范围
明确试行范围。药物治疗门诊、多学科综合门诊和住院诊查费“加收”规定，仅限福建省省属公立医院为患者提供临床药物治疗等药学服务收取，但不包括中医中治。公立医疗机构提供血清药物浓度测定、各类滥用药物筛查、药物敏感试验、静脉药物配置费、用药指导的基因检测等药学服务按规定收取。
3.一定情况下，可实行“加收”政策
要明确价格项目，新增药物治疗门诊项目；梳理完善现行价格项目中有关药学服务的收费项目，规范整合形成药学类医疗服务价格项目，包括但不限于血清药物浓度测定、各类滥用药物筛查、药物敏感试验、用药指导的基因检测、静脉药物配置费等项目；
调整住院诊查费和多学科综合门诊价格项目，符合规定资质的临床药师参与住院巡诊查房、多学科综合门诊，提供药物检测结果解读和临床用药建议、提出药物重整或药物干预的意见，在住院诊查费、多学科综合门诊基础上实行“加收”政策。
4.量入为出，滥用药物筛查不能使用医保支付
明确医保支付，将药物治疗门诊项目纳入医保支付范围，由基本医疗保险按规定进行支付；静脉药物配置、血清药物浓度测定、药物敏感试验、用药指导的基因检测等药学类医疗服务价格项目，以及住院诊查费按规定“加收”后的收费标准，按规定纳入医保支付范围；各类滥用药物筛查和多学科综合门诊医保不予支付。
5.评估监测，展现药师价值
开展效果评估。建立药学服务收费监测评估机制，开展对福建省省属公立医院药学服务收费与支付情况跟踪监测，重点对用药安全性、合理性、经济性和影响力等方面开展监测，并择机对药物治疗管理进行分析评估，促进医疗机构合理用药和安全用药，让患者感受到药学服务的价值。
No.3
调价应有一定周期
循序渐进，切忌“一刀切”
《通知》明确要求，各试行医院要严密组织实施，坚持以临床需求和合理用药为导向，严格落实药学服务标准规范和临床药师制度规定，研究制定药学服务临床路径，细化临床药师服务内容与方式；
强化用药管理，要切实体现和充分发挥药学专业技术人员作用，将药学服务纳入本机构医疗质量管理与控制体系，控制不合理用药，降低用药风险；
规范收费行为，要结合自身药学服务能力，按规定提供服务并据实收取费用，不得虚构服务或串换项目，并严格执行收费公示制度，自觉接受社会监督。
《通知》亦规定：多学科综合门诊价格应体现医疗服务技术含量和医疗风险程度，兼顾市场供求、综合考虑群众和本地经济社会发展水平等因素由医疗机构自主确定，并保持价格在一定时期内相对稳定，调价周期不少于6个月，一次上调幅度不得高于20%，下调不限。
值得一提的是，《通知》在定价上划分两个标准：三甲和三甲以下。16项临床药学服务项目中，血清药物浓度测定、体液抗生素浓度测定、各类滥用药物筛查、药物敏感试验、用药指导的基因检测等价格，三甲均高于三甲以下。
来源：福建省医保局官网、中宏网-大健康、华医网
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