告别留置尿管！间歇性导尿了解一下 ！
告别留置尿管！间歇性导尿了解一下 ！
何为间歇性导尿呢？
是不将导尿管长期插入病人体内，经过尿管将间歇性的导尿管插入病人的膀胱内，在完成导尿工作后立刻拔出导尿管。
而在主流的导尿技术中，又以清洁间歇居家导尿术为主流护理方式。
如何进行间歇性导尿？
1.取合适体位（如蹲坐于马桶或脸盆上）；
2.清洁双手；
3.用消毒石，油充分润滑尿管；
4.戴手套；
5.消毒会阴部及尿道口，男性提起阴茎与腹壁呈 60 度角，露出龟头，充分消毒外生殖器；
6.将尿管轻柔插入尿道引出尿液。女性插入深度为 4 一 6 厘米，见尿后再插入 1 一 2 厘 米；男性插管时提起阴茎与腹壁呈 60 度，深度为 20 一 22 厘米，见尿后再插入 2 厘米；
7.轻柔按压小腹部，辅助排出少量残余尿液。当膀胱过度膨胀以及上运动神经源性膀肤须在引出尿液终末再按压，以防止尿液返流；
8.尿液引流完毕后拔出尿管；
9.消毒尿道口；
最后，整理用物, 记录尿量。
间歇性导尿者相关护理有哪些？
01
饮水指导
导尿要求每次导尿时膀胱容量不超过 50OmL，全天尿量保证在 1500 一 2O00 ml。因此指导患者每日液体入量须控制在 1800 一 2000 m L 以内。不能超过 2500 ml。
并尽可能均匀摄入, 避免短时间内暴饮致膀肤过度充盈。每天早、中、晚餐各饮水 400 一 500 ml。两餐之间及晚上 8 点各饮水 200 一 300 ml。晚上点至第二天早上六点不再饮水。
02
膀胱训练
（1）压力性尿失禁患者可在不收缩下肢、腹 部、臀部肌肉的情况下, 自主收缩耻骨、尾骨 周围的肌肉 (会阴及肛门括约肌) 并维持 10S 左右，重复做 10 下,3 次/d, 这种训练可减少漏尿的发生。
（2）急迫性尿失禁患者, 训练应在特定的时间进行, 如餐前 30imn、晨起或睡前鼓励患者 入厕排尿, 夜间排尿 2 次, 也可结合患者的具体情况做调整。这种训练同样可以减少尿失禁 的发生。
其最终目的是逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯。
（3）激发技术。定时对患者的排尿进行不同的刺激, 促进排尿功能的恢复。如轻敲耻骨上 区、摩擦大腿内侧、手压迫法、听流水声、洗温水浴等辅助措施。
（4）屏气法。患者采取坐位、身体前倾、腹部 放松训练腹肌, 从而增加膀肤及骨盆底部 的压力, 促进尿排泄。这种训练方法适用于尿储留导致的充盈性尿失禁。
（5）手压法。即双手拇指置于骼峭处, 其余手指放在下腹部的膀肤区, 用力向骨盆压迫, 以帮助排尿, 也可用单拳代替。加压时须缓慢、轻柔, 避免使用暴力造成损伤。
这种训练方法适用于尿储留患者。
（6）在病情允许的情况下可配合使用针灸、膀肤治疗仪。
间歇性导尿要注意什么？
(1)切忌待患者尿急时才排放尿液。
(2)如在导尿过程中遇到障碍。应先暂停5—10s并把导尿管拔出3cm，然后再缓慢插入。
(3)在拔出导尿管时若遇到阻力。可能是尿道痉挛所致，应等待5~10min再拔管。
(4)阴道填塞会影响导尿管的插入，因此。女性在导尿前应将阴道填塞物除去。
(5)插尿管时宜动作轻柔。特别是男性患者。注意当尿管通过尿道外口的狭窄部、耻骨联合前下方、下方的弯曲部和尿道内口时。嘱患者缓慢深呼吸。慢慢插入尿管，切忌用力过快过猛致尿道黏膜损伤。
(6)如遇下列情况应及时报告处理：出现血尿；尿管插入或拔出失败：插入导尿管时出现痛苦加重并难以忍受；泌尿道感染、尿痛；尿液混浊、有沉淀物、有异味；下腹或背部疼痛．有烧灼感等。
(7)每次导尿情况需记录在专用的排尿记录表上。
(8)膀胱容量足够、膀胱内低压力及尿道有足够的阻力是间歌导尿的前提。膀胱内压应低于40cm H20。无论是无菌性间歇导尿还是清洁间歇导尿。在进行导尿前l一2d。教会患者按计划饮水，24h内均衡地摄入水分。每日饮水量控制在1500—2000ml。
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