人为什么会得糖尿病?
什么是糖尿病?
为什么会得糖尿病?
遗传因素和环境因素(生活方式不健康、高脂高糖饮食、少运动、性格问题等)共同导致糖尿病的发生。
易患糖尿病人群:
1、出生时体重小于5斤
2、娩巨大儿的妇女
3、肥胖者
4、40岁以上,曾经有过高血糖或尿糖阳性者
5、糖尿病家族史:父母、兄弟姐妹或其他有血缘关系
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
2型糖尿病的危险因素包括:体力活动减少及(或)能量摄入增多。
什么是糖尿病?
糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病。以血糖升高为特征,是由胰岛素分泌缺陷和(或)作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
血糖即血液中的葡萄糖,通常指血浆血糖浓度。正常人的血糖:空腹<6.1mmol/L;餐后2小时<7.8mmol/L。
血糖的三个来源:食物,是血糖的主要来源;储存的糖原分解,是维持空腹血糖稳定的关键;身体里新合成的糖,即非糖物质在体内转化为葡萄糖。
血糖的三个去路:给身体提供能量;以糖原的形式储存于肝脏和肌肉中;转化为其它的糖及非糖物质,如脂肪、蛋白质等。
胰岛素是位于胰腺中的胰岛所分泌的激素,它可以直接降低血糖,使血糖被组织利用,使血糖的来源和去路保持平衡,维持血糖在正常范围。但是,血中的胰岛素不能直接促进葡萄糖进入细胞内被利用,它必须与细胞膜上的胰岛素受体结合,才能发挥作用。
胰岛素分泌过程:葡萄糖与葡萄糖受体相结合,在葡萄糖激酶的作用下,通过糖酵解产生能量——ATP,ATP作用于钾离子通道,使其持续性关闭,导致细胞膜内钾离子浓度更高,膜外钾离子浓度更低,形成电压依从式钙通道的开放,使钙离子进入细胞内,激活带有胰岛素的包囊,包囊通过胞吐的形式向外释放胰岛素。
正常糖代谢
异常糖代谢
糖尿病的表现:
1、典型的“三多一少”:多尿、多饮、多食、体重下降。
2、不典型的症状:皮肤瘙痒、饥饿、视物模糊、疲倦。
3、糖尿病大部分也有可能不表现任何症状。
糖尿病的诊断
绿色,正常。
黄色,空腹血糖受损。
橘黄色,糖耐量受损。
深橘色,空腹血糖受损和糖耐量受损。
红包,糖尿病。
空腹血糖受损、糖耐量受损统称为糖调节受损。
专家提示:糖尿病是终身疾病,不能治愈,但能控制,治疗方案需要不断调整,关键在于自我管理。目前世界上尚没有能根治糖尿病的药物。在未来的几年甚至更长时间内也很难出现。因此不要轻易相信“祖传秘方”、“重大科学发现”、“根治糖尿病”等宣传。
糖尿病的危害
1、心脑血管疾病:中风、心衰、心绞痛
2、肾病变:下肢浮肿、肾功能不全、肾衰
3、视网膜病变:视力下降、失明
4、神经病变:腹泻或便秘、四肢麻木、感觉丧失/过敏
5、下肢血管病变:间歇性跛行、下肢缺血性溃疡
6、糖尿病足:足溃疡/坏疽、截肢
糖尿病的治疗和管理
“五驾马车”治疗缺一不可:饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。
糖尿病的综合管理包含:降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重、改善生活方式等。
糖尿病控制的目标
近期目标:控制高血糖,消除糖尿病症状,防止急性代谢并发症。
远期目标:预防慢性并发症,提高生活质量,延长寿命。
控制血糖因人而异:
中年/病程短/无严重心血管疾病者,可严格控制血糖;
反复低血糖/年龄大/病程长/严重心血管疾病者,血糖控制目标可适当放宽;
超重/肥胖者体重减轻5%-10%,可明显改善因肥胖导致的心血管危险因素。
《中国2型糖尿病防治指南》全文终于发布,10大更新要点来了!
2021年4月19日,由中华医学会糖尿病学分会组织编写的《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》发表于《中华糖尿病杂志》和《中华内分泌代谢杂志》上。新版指南的十大更新要点如下:
糖化血红蛋白(HbA1c)是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成,其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间,而与抽血时间、患者是否空无关。虽然我国的HbA1c检测标准化程度逐步提高,但各地区差别仍较大。因此,本指南推荐,在有严格质量控制的实验室,采用标准化方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准。要点3:HbA1c个体化控制目标设定对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者,合理的HbA1c控制目标为<7%HbA1c控制目标(如<6.5%,甚或尽可能接近正常)适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者,其前提是无低血糖或其他不良反应。影响HbA1c控制目标的主要因素:1.不可变因素:年龄、糖尿病病程、预期寿命、合并症、并发症、对低血糖等不良反应的耐受性;2.可变因素:患者主观意愿、资源及支持系统、是否使用增加低血糖风险的药物。
超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%-10%。
超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。
肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗,血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。
要点7:血糖监测新指标:TIR写入指南!TIR(葡萄糖目标范围内时间)是指:24h内葡萄糖在目标范围的时长或所占的百分比,成人糖尿病患者中TIR的血糖范围一般界定为3.9~10.0mmol/L。已有研究结果显示,TIR在T2DM中独立于HbA1c与糖尿病微血管并发症相关,与心血管死亡、全因死亡相关。新版指南建议:将TIR纳入血糖控制目标。推荐TIR控制目标≥70%,但应高度个体化。温馨提示:老年糖尿病患者血糖波动控制目标:TIR≥50%。(2021年版中国老年糖尿病诊疗指南)要点8:低血糖有了分级标准!Ⅰ级低血糖:3.0mmol/L≤血糖<3.9mmol/L;Ⅱ低血糖:血糖<3.0mmol/L;Ⅲ级低血糖:没有特定血糖界限,伴有意识和/或躯体改变的严重事件,需要他人帮助的低血糖。典型低血糖症状包括出汗、心慌、手抖等交感兴奋症状和脑功能受损症状。糖尿病患者如发生低血糖,应给予15~20g葡萄糖并于15min后检测血糖。温馨提示:胰岛素、磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂等低血糖风险较高的降糖药物,使用时应加强血糖监测。单药应用二甲双胍、DPP‐4抑制剂、α‐糖苷酶抑制剂、GLP‐1受体激动剂、SGLT2抑制剂等低血糖风险较低。要点9:对于CKD患者,病情决定复查次数!慢性肾脏病(CKD)是2型糖尿病的常见并发症,针对不同病情进展的CKD患者,应设定个体化的复诊时间,以确保及时监测患者的病情进展、调整管理方案。本次指南修订以表格形式对不同患者的复诊时间做出的明确推荐:如果您喜欢,分享给小伙伴们吧~
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