国务院大督察！一卫生院因7类问题被点名

全科前沿 2021-12-15

今日（9月3日），央视新闻发布消息，在国务院第八次大督查中发现，河北邯郸市某卫生院涉嫌多种违法违规问题。

国务院实地核查，一卫生院竟出现同一人住院10次超200人的现象！

国务院实地核查同一人住院10次的情况超200人

视频来源：打量视频

数据显示，2019年初至今，成安县辛义乡卫生院徐村分院住院人次和数据严重不符，同一人住院10次以上的达228人。
随即督查组来到徐村分院实地核查，发现该院存在这些问题：
25日当天有22名住院病人，而医院的公共视频显示，24日、25日来院输液的病人均未超过10人。
今年最近一个月的住院情况，77份住院病例中仅有2份完整病例，7份无任何资料，45人仅有住院通知单、身份证复印件和个别检查报告单，其余23人病例资料不完整。
床位使用率超100%，最高达182.64%，但从现场看实际上大多数床位处于长期空置状态。
经初步核查，督查组成员发现该院存在涉嫌收集参保人员身份证办理虚假住院、伪造医学文书、虚构医药服务等7类违法违规问题。
目前，国务院大督查第三督查组发现的有关问题和线索已移交成安县政府进一步调查处理，督查组将密切跟踪有关查处情况，并要求河北省有关方面采取针对性有效措施，切实管好用好群众的“看病钱”。重拳出击下
为何骗保仍层出不穷？
国家医保局自2018年组建以来，连续3年组织开展打击欺诈骗保专项整治行动，并在12个省份设立省级监管专治机构。
同时督查组将采取不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待的方式，直奔基层、直插现场进行实地督查。
但在国家种种硬管控下，过度医疗、挂床住院、超限用药、诱导就医等骗保手段五花八门。
为何骗保层出不穷？归根结底还是有利可图，有空可钻。
基层医师公社特约撰稿人索忠告诉笔者，现在很多药品都有限制，不是所有的药都可以报销，现在报销比例也下降了。这次报销不了，下次病人便不会来了。
“都交了保费，为啥不用？”是老百姓的普遍思维。对他们来说，哪个医院可以报销就去哪个医院。这个“机会”就给某些医疗机构或从业人员留了缝隙，但凡动了歪心思就容易蚕食老百姓的医保基金。
医保是个复杂工程，每一环节都涉及甚广，医疗机构或工作人员只是其中一环，目前并没有达到相互监督的程度，利益驱使下，就容易被某些唯利是图的不法分子钻空子，伸手进老百姓的“钱袋子”。
医保整治
需要刚柔并济
日前，国家医保局在《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第10139号建议的答复》中表态，国家医保局、公安部、国家卫生健康委拟于2021年7月至12月，联合开展打击欺诈骗保专项整治工作督查。
督查组将采取不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待的方式，直奔基层、直插现场进行实地督查，提升监督检查效能。
国家打击欺诈骗保的决心和态度毋庸置疑，但是单靠强硬手段真能彻底杜绝骗保事件吗？在基层医师公社后台中，一位读者这样说：“硬管硬控不是最好的办法，如果可以刚柔并济，应该会减少这样的问题。”
那怎么样才算是刚柔并济呢？
他表示，现在通过大数据可以预算每个辖区的固定居民每年的医保开支，如果让社区医院及乡镇卫生院能够通过公共卫生的健康教育宣传及慢病管理，把生活方式宣传加强，减少各种慢性病的发生发展，通过给基层医疗机构奖励的办法或许有效。一方面能增强全民体质，另一方面还能减少医保基金的使用。”
正如他所说，整治骗保问题，要从根本上解决问题，在完善长效机制下，需要强制手段，也需要柔性引导。

资料来源：央视新闻、赛柏蓝-基层医师公社。版权归原作者所有，所有内容仅供专业人士交流分享，如有侵权，请联系删除。谢谢!

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