这些关于肺炎支原体问题，你可能想知道
虽然最近这一波支原体肺炎快要过去了，但在咱们「问医生」收到的问诊中，“支原体感染”这几个字出现的频率还是高居不下。
当然，支原体感染确实让家长们“闻风丧胆”，毕竟症状一开始并不具有特征性，就是发烧咳嗽，很容易被当成一次简单的感冒；而一听到“支原体”，许多家长都会直接联想到肺炎，担心给孩子的身体造成影响。
这个时候，一对一问诊咨询医生，往往就能帮你快速了解、捋清思路、解决困难。为此，我们也从一些支原体的问诊案例中，整理了几个常见问题解答，供大家简单参考：
1.提前吃药，就能预防肺炎？
医生：
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很多原因均可以导致肺炎，细菌、病毒、支原体以及异物等，发展成为肺炎并不是没有得到及时的治疗，更多可能是开始就是肺炎，只是没有出现典型的症状和体征。
如果孩子是肺炎，即使从开始咳嗽立即给予积极的治疗，依然很可能发展为肺炎，并不能阻止成为肺炎。因此，孩子发展成为肺炎与是否第一时间治疗没有太大关系，是由感染的部位和病原以及孩子的身体状况决定的。
接种了13价肺炎疫苗，可以减少疫苗所包含的肺炎球菌引起的肺炎的发生，但并不意味着可以完全避免肺炎，对其他细菌、病毒、支原体感染引起的肺炎是没有预防作用的，所以除了接种疫苗，平时还是要勤洗手、多防护。
2.肺炎支原体抗体阳性，孩子要不要立马用药？
医生：
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肺炎支原体它并不是一种细菌，它是一种特殊的病原。
肺炎支原体抗体阳性，它有可能是已经感染了，或是以前感染留下的少部分肺炎支原体被检测到。不过不用紧张，就算有肺炎支原体感染，在没有引起肺炎的情况下，也不需要特殊治疗。
如何判断孩子有没有肺炎？一般来说有几大症状，咳嗽、气促、发绀——嘴唇发青发紫、听诊肺部有中细湿罗音。如果孩子持续发热，可以考虑做一个胸片来辅助诊断。
如果单独出现了某一种症状，比如孩子咳嗽，并不代表他一定有肺炎。孩子在日常活动中，比如说话、玩乐时，听起来没有明显的气促和呼吸困难，那就不用太担心。
儿童气促标准（安静无发热时）
年 龄 | 每分钟呼吸次数 |
<2个月 | >60次/分钟 |
2-12个月 | >50次/分钟 |
1-5岁 | >40次/分钟 |
5岁以上 | >20次/分钟 |
*如孩子达到气促标准，应尽快带孩子就诊
来源 |《孩子咳嗽，为什么不要只想到止咳？》
3.确诊支原体肺炎了，要住院吗？如何用药和护理？
医生：
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虽然是肺炎，但并非都需要住院，呼吸正常、精神状态好的情况下，可以先在家口服用药观察看看再说。
除非是口服治疗无效、或是中途有气促呼吸困难等特殊情况，那就需要就医复诊，考虑住院治疗。
这种情况可以选择口服阿奇霉素，用量建议五日疗法，副作用相对更小：
第1天0.2g，第2天0.1g，用药48小时内如有好转趋势，则继续用药，第3-5天也是0.1g，全部都是每天一次；而如果用药48小时后没有好转，那就需要就医复诊考虑住院了。
附阿奇霉素用量计算公式及用法：
三日疗法：每次吃10mg/kg体重、每天1次、连续吃3天；
五日疗法：第1天吃10mg/kg体重、每天1次，第2-5天吃5mg/kg体重、也是每天1次。
而除了阿奇霉素和美林之外，暂时不需要使用其他药物，包括的孟鲁司特钠、小儿肺热咳喘颗粒、儿童复方氨酚肾素片、氨溴特罗口服液等，都是不建议使用的。
护理方面，则建议尽量保证水分摄入和休息充足，在家当然更好一点，但楼下偶尔散散步也应该关系不大，注意不要过于劳累就行。
其他没有什么特殊之处，正常生活就好。饮食没有什么需要注意的，都可以吃，冰的也没问题。
至于后天复诊听肺是否有必要，则取决于到时有没有好转，有好转就不需要，没好转就需要。
如果用药48小时后无好转，或是出现持续高热不退、气促（安静、无发热时每分钟呼吸>30次）、呼吸困难、频繁呕吐、不发热时精神状态也差等特殊情况，那就需要及时就医复诊。
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责任编辑：李慧怡