很多时候，用户不太了解保险经纪公司，以及独立的理赔团队「小马理赔」可以提供什么服务。所以今天介绍下我们的理赔案例、服务承诺，以及流程标准。由此可以看出，理赔是保险公司的事情，但是由于条款、病历等资料纷繁复杂，投保人不懂，或者没有时间梳理，很容易出现纰漏……至于真的到了理赔纠纷这一步，懂保险的律师少之又少，而常见的保险经纪人、代理人业务再多，经手的理赔案例都是有限的；所以为了避免保险公司既当运动员又当裁判员，经纪公司和理赔团队协助理赔，本身也是非常重要的：我们的理赔团队，由专业的理赔、法务、核保、医学专家团队坐镇，切实解决理赔流程繁琐、太慢不及时、争议无人帮等问题。孙女士(化名) 7 岁女儿被确诊为髓母细胞瘤，我们团队对理赔结论进行复核时发现：虽然保险公司已经赔付 50 万元，但是小女孩前后两次的住院病历诊断和疾病编码不一致:第一次住院诊断为颅内占位性病变，并进行了开颅手术；第二次住院病历诊断为髓母细胞瘤，不仅达到保单约定的重疾赔付标准，也符合特定疾病额外保险金赔付标准；原来孙女士忘记把住院病历交给保险公司，也不知道可以申请理赔；于是，原本应该赔付 150 万元的案件，只得到了 50 万元。随后我们团队与保险公司展开沟通和协调，在把补齐病历后，于 3 天后获得保险公司补充赔付的 100 万元。1、理赔方案定制：通过综合分析用户所有的保单责任、事故情况、社保/商保理赔政策，设计最优的理赔方案。2、理赔办理指导：全程指导用户就医及理赔，提示就诊注意事项，指导获取索赔材料，引导最优通道索赔，提供康复休养建议。3、理赔预审服务：在正式索赔前，对材料完整性、保险责任进行判断，避免材料不齐影响理赔时效，同时对于无法索赔的案件进行前置分析。4、理赔进度跟踪：根据保险公司既往服务情况，定期跟踪进度并及时同步，督促保险公司在合理时效内结案。5、理赔结论体检：帮助复核保险公司的理赔结论，核对并解释赔付明细，为用户的权益保驾护航。
6、理赔争议协调：对于不合理的情形，将协助整理申诉材料，与保险公司展开沟通协谈，通过多种途径维护用户的合法权益。1、标记「小马闪赔」的产品 3000 元以内案件：确责无误后，1个工作日内结案。2、3000 元至 1 万元(不含)：5 个工作日内，确认符合条件即给付。3、1 万元(含)至 10 万元：10 个工作日内，确认符合条件即给付。4、身故、伤残、重疾等重大案件：30 个工作日内，确认符合条件即给付。5、若超过 60 日，保险公司仍未赔付：资料齐全且确责无误，我们经纪公司将在取得客户授权后先行垫付。出险后，请第一时间联系我们报案，并提供出险详情等；
如需就医，请及时前往合同约定医院就诊(一般为二级及以上公立医院)；01：短信通知报案成功并邮件发送理赔指引(包含理赔流程、资料清单及递交方式，进度查询链接)；02：针对首次理赔、重大或复杂案件，1 个工作日内安排电话回访，重大案件帮助向保险公司转报案，并提供一对一微信协赔服务。02：指导理赔材料的收集，包括单证填写及资料获取等；03：提前预审材料，保证材料齐全无误后再引导递交保险公司。资料提交审核后，请耐心等待审核结果；若为重大案件需配合保险公司调查面访。01：与保险公司实时沟通，跟踪理赔进度并及时反馈推动在时效内结案。
如有需要，可以留言暗号「理赔」，获取我们带有印章的理赔服务承诺书。Creator, Founder, Insurance Broker