肛肠科术后该如何换药？

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组织因手术受损伤后，使组织内部环境产生严重破坏，包括出血、血管收缩、凝血及损伤后坏死组织、脓性细胞等，从而使组织中释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性増加而产生炎性反应。

接着，受创伤组织的刺激、巨噬细胞及粒细胞进入组织伤口区，分泌蛋白溶酶，溶解坏死组织蛋白，并吞噬坏死细胞及异物，起到清理创面的作用，为下期纤维组织的生长打下基。此期约需3~5天。

早期（坏死组织脱落期）

术后3~5d，伤口以炎性渗出为主，此期换药的原则是清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌的刺激，防止并发感染。

比如肛肠科肛瘘或脓肿手术，手术创面较大，炎性物质分泌较多，多采用中药熏洗；康复新液、复方黄柏液、生理盐水、百克瑞等冲洗，冲洗后百克瑞等湿敷，以起到清洁、渗透、消炎、吸附等作用，促进炎症吸收。

中期（肉芽生长期）

术后第5~20天、伤口分泌物少，以肉芽组织増生为主。由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗较弱，易受损伤，故本期应着重保护肉芽组织以免影响创伤的愈合。

为术后第8~25天。伤口创腔己被肉芽组织填平。创缘上皮细胞向创面中心迁徙，最后覆盖创面，使创口愈合。

此期处理原则:应减少对创面刺激，保护上皮生长，并防止肉芽过长，換药时应少清洗或不清洗，保护好创面表层的有促进上皮生长的纤维膜，施行间断断换药为宜，创面可用油纱湿敷。

首先，患者在大便后进行常规的中药熏洗或清水轻柔冲洗，并将其晾干。早期可适量采用碘伏进行常规的伤口局部消毒，减少细菌，后期因保护肉芽组织生长，应减少对创面的刺激，故在熏洗的次数和持续时间也应该随着伤口的愈合逐渐减少。

接着以百克瑞或藻酸盐、油纱湿敷，最后给予纱布包扎。